Am intitluat acest articol „ultimul avertisment” deoarece este ultimul articol pe care il scriu pe aceasta tema si probabil ultimul intr-o lunga perioada de pauza, data fiind situatia. Personal incerc sa intru in starea recomandata de Pr. Adrian Fageteanul – intr-un alt context, dar folosind cuvintele potrivite – sauve-qui-peut.

Intentionez in articol un sumar cu info medicale despre 2019-nCov si cateva referinte recomandate.

Asadar, Coronavirusul este de fapt o familie de virusi larga. Virusii din aceasta familie produc boli care variaza de la simpla raceala pana la boli respiratorii severe. Evident zilele astea, tot ce gasim in presa / online ca Coronavirus se refera la un nou virus din aceasta familie denumit 2019-nCoV. Nu ma pricep la cine da nomenclatura, banuiesc ca e un standard. Ca exemplu de alti virusi din aceasta familie, este faimosul SARS care a amenintat omenirea cu o rata a fatalitatilor destul de mare. Ce trebuie stiut despre SARS este ca nu s-a gasit vaccin nici la o perioada atat de mare care a trecut de la aparitia sa si desi riscul unei pandemii a trecut, pericolul persista. 2019-nCoV a fost identificat in 29 Decembrie 2019 in China.

2019-nCov produce infectii virale la aparatul respirator: nas, sinusuri, faringe, laringe, plamani mai sus sau mai jos. O varietate mare de virusi pot cauza aceste infectii. Varietatea este si in sezonalitatea si puterea acestor infectii. De la raceala banala care apare in fiecare an, la gripa mai severa care are unele puseuri (cum e la noi acum, din cauza caldurii) pana la milioanele de morti cauzate de gripa spaniola in 1918.

Ce mai trebuie sa stim despre virusi este ca acestia pot sa aiba mutatii genetice in timpul unei epidemii – transformari genetice, care pot fi bune sau rele. Unele mutatii pot face virusul astfel incat sistemul imunitar al omului sa nu il depisteze, sa nu stie ce e cu el. Astfel, imunitatea pe care o avem deja la unii virusi respiratorii este nula si e nevoie de noi vaccinuri (in cazul ideal in care se pot produce). Unele mutatii pot imbunatati rata de reproducere (un parametru despre care am explicat in articolele anterioare si care se refera la cati oameni infecteaza un om infectat deja cu virusul). Unele mutatii pot mari rata de morti din cei infectati. Ce este imbucurator insa de stiut este ca cu cat rata de fatalitati este mai mare, cu atat rata repoducerii scade. Adica daca gazda moare, nu mai apuca sa infecteze pe altii. De asemenea, la nivelul societatii umane (unde teoretic exista o oarecare reactie similara sistemului imunitar in organism) un virus cu rata mare a fatalitatilor, este tinut sub control mai eficient decat unul trivializat, cum este 2019-nCoV.

Ca morfologie, virusurile din aceasta familie este un virus RNA care are o ca capsula o proteina. Capsula il ajuta sa supravietuieasca in medii ostile pentru cateva zile.

Virusurile coronariere mai au ceva comun: sunt infectii care vin de la animal, au sursa animalele. Cea mai recenta epidemie a fost MERS si a avut loc in Orientul Mijlociu in 2010. SARS a avut loc in anul 2003 (si a tinut vreo 2-3 ani).

Iata manifestarile clinice ale 2019-nCoV:

• febra: 90% dintre cazuri; virusul emana toxine, sistemul imunitar le depisteaza, mecanismele de protectie reactioneaza si se mareste temperatura organismului pentru a stimula lupta impotriva virusului; temperatura riddicata afecteaza rata de reproductie a virusului; cei care ai virusul si au febra si frisoane sunt norocosi, insa evident febra trebuie tinuta sub control sa nu creasca prea mult si sa produca convulsii;
• tuse: 76% din cazuri
• dureri musculare si oboseala: 44%
• sputa: 28%
• dureri de cap: 8%
• scuipat de sange: 5%
• diaree: 3% – o noutate pentru acest tip de virusi, probabli legata de durerile musculare
• dispnee: 55%

Dupa cum stim 2019-nCoV ucide deoarece produce pneumonie (pe langa celelalte simptome). Pe langa pneumonie mai cauzeaza inflamatia plamanilor. Sangele in zonele afectate de infectie se aglomereaza si oxigenul nu ajunge in sange, prin urmare respiram greu, ne sufocam. Pentru diagnosticare e nevoie de raze la plamani.

Ca parametrii, timpul mediu de la infectia cu virusul pana la aparitia dispneei (deficitului de oxigen in sange) este de 8 zile. Pana la primele simptome care necesita spitalizarea, timpul este de 7 zile – date de la chinezi. Este posibil ca la alte grupuri de populatie cu alt profil imunologic parametrii sa fie altii. Pentru cei care nu fac fata inflamatiei si au nevoie de ventilare mecanica, timpul este de 10.5 zile, deci 2 zile dupa aparitia dispneei.

Despre transmisie, initial virusul a fost transmis de la animal la om. Nu stiu daca chinezii au depistat cate astfel de cazuri au fost. Evident, virusul a mutat si se transmite de la om la om. Transmiterea are loc prin picaturi de infectie: cand cineva tuseste sau scoate particule de lichid pe gura (in orice fel: sarut, stranut, tusit) sau pe nas, picaturile mici de lichid secretat contin virusul. Ca la raceala comuna. Din pacate educatia sanitara la noi este inca precara si putini au obiceiul sa poarte masca daca sunt bolnavi sau sa tuseasca intr-o batistuta pe care sa o arunce.

Dupa cum am spus mai sus, virusul este protejat intr-o capsula proteica deci rezista pe obiectele pe care aceste picaturi cad pentru o perioada de 4-5 zile. Evident spatiile deschise, cu fluctuatii de temperatura, cu expunere la frig sau soare, diminueaza aceasta perioada, asa cum spatiile interioare umede o cresc.

Ce este particular pentru acest virus, un purtator il poate raspandi chiar daca nu are inca simptomele. Perioada de incubare variaza intre 2-15 zile (altfel spus, nu prea avem habar deocamdata). Prin urmare scanele de temperatura din aeroporturi nu pot bloca virusul.

In final, iata cateva masuri de protectie de bun simt:

1. stati acasa, evitati mijloacele de transport, zonele aglomerate;
2. evitati vizitatorii, nu va duceti in vizita; copiii mai ales sunt purtatori si raspandacii cei mai predispusi deoarece nu au obisnuinta sa se fereasca de cei bolanvi si nu au constiinta igienei; evident multi romani adulti sunt la nivelul de educatie al copiilor fara educatie; considerati pe oricine cu simptome ca fiind infectat
3. purati o masca de calitate – ofera un grad suplimentar de protectie; mai ales pentru cei din domeniul medical, trebuie sa poarte si masca si ochelari si manusi; in Franta, doctorul care a tratat primul caz de infectie l-a luat si el, desi stiau ca e pacientul e infectat cu 2019-nCoV. Poate ca a vrut sa se infecteze ca sa dobandeasca imunitatea acum, inainte ca sa aiba de-a face cu mii de cazuri, dar … depinde de asumarea riscurilor
4. purtati manusi in spatiul public si/sau feriti sa va atingeti fata/gura/nasul cu mainile pana nu va spalati meticulos pe maini
5. nu aveti incredere in acele solutii de dezinfectat mainile; sunt o prostie
6. evitati spitalele (daca puteti, altfel aplicati masuri draconice: masca, ochelari, manusi)

Din fericire (oare?) rata mortalitatii este de „doar” 3% fata de 10% cat avea SARS. Sa nu uitam insa ca SARS au fost cazuri putine (deja numarul de infectii actual a depasit SARS si trendul este crescator) si cazurile erau tratate cum trebuie. Sistemul medical supraincarcat nu va putea oferi servicii de calitate pentru bolnavi in toiul epidemiei (sau pandemiei) de aceea nu va culcati pe-o ureche ca nu se moare din pneumonie. Nu se moare daca aveti un sistem imunitar puternic, altfel …

Ca si pentru bolnavii de raceala si gripa, sfaturile pentru cei bolnavi sunt cam aceleasi:

• stati la caldura; evitati pastilele care scad temperatura daca nu exista riscul de convulsii (mai ales la copii); scaderea temperaturii diminueaza eficienta luptei organismului cu virusul;
• hidratati-va – exista riscul de complicatii la rinichi;
• mancati daca va e foame, daca nu aveti pofta, nu conteaza prea mult; e normal ca organismul sa nu aiba pofta de mancare cand e bolnav; bineinteles, aportul de vitamine poate ajuta sistemul imunitar;
• oxigenati camera – deficienta de oxigen si accesul la aparatele pentru oxigenare sunt motivul principal pentru necesitatea hospitalizarii; nu exista deocamdata medicament/vaccin, deci pentru a nu ajunge la spital, incercati sa va oxigenati cum trebuie; evitati efortul – evident efortul consuma oxigen

Legat de zvonurile ca vaccinul antigripal actual are eficienta impotriva 2019-nCoV nu le dati crezare. Daca ar fi asa, chinezii ar importa tot ce se poate. Deocamdata insa chinezii cumpara toate mastile de protectie care exista in lume.

Cat despre problemele la nivel social si criza care va urma, parerea mea este ca aceasta pandemie va fi lebada neagra care va declansa implozia sistemului financiar actual. Despre care am tratat destul …

Surse de informare:

• Organizatia Mondiala a Sanatatii – o organizatie a caror membri sunt probabil cumparati 100% de chinezi; a reactionat cu intarziere, i-a lautat pe chinezi etc; site-ul lor este insa o sursa de informatii monitorizata de presa, deci situatia este cel putin la nivelul de gravitate pe care il putem detecta pe site-ul OMS care are o atitudine extrem de prudentiala
• Evolutia numarului de cazuri (infectii), decese si recuperari (vindecari); chart administrat de Johns Hopkins; deocamdata grosul datelor sunt de la chinezi, deci rotunjiri in jos drastice similare rotunjirilor in sus ale PIB-ului chinezesc sau chiar mai mari; apropos de China, au date zilele astea lege sa aresteze pe oricine „raspandeste panica”, adica nu sustine varianta oficiala a adevarului; chartul va deveni interesant pe masura ce va cumula si cifrele internationale care nu sunt la fel de false ca in China
• Zero Hedge – site anti-mainstream indeajuns de informat si intretinut incat sa contina stiri fierbinti si referinte variate la surse; citeaza mult Twitter sau retele sociale insa acestea nu sunt deloc de neglijat; e punct de pornire in formarea unei imagini clare
• hastag-urile corespunzatoare pe Twitter: #2019nCov, #Coronavirus, #CoronavirusOutbreak, etc
• youtube: folositi filtre pentru uploaduri recente
• Facebook – pagina CoronaVirus ROmania – o pagina unde mai sharez unele articole /resurse care mi se pare relevante pe subiect

Pe masura ce pandemia va creste in intensitate, problemele sociale vor fi variate si nasoale. Nu vreau sa dezbat acest subiect, este prea complex. Deocamdata, urez cititorilor chiazna.ro multa sanatate si imi cer scuze pentru pauza lunga care va urma.

PS: depistarea unui vaccin nu va atenua problemele decat pe permen lung; dezvoltarea unui vaccin serios dureaza 1 an cel putin; la SARS pe cat de rau a fost, tot nu i-au gasit vaccin; data fiind situatia, daca va apare un vaccin trebuie calculat foarte mult cine sa il faca, mai precis pus in balanta riscuri / beneficii; de ex: ai posibilitatea sa cumperi vaccinul, esti cu risc mare in caz ca te imbolnavesti, vrei sa eviti spitalul – vaccinul se merita; esti tanar, in putere, o pneumonie nu te pune la pamant, ti-ai facut rezerve de medicamente in caz ca nu duci pneumonia fara – clar ca nu are sens sa faci vaccinul;